혹시 보험사로부터 "동시감정을 진행하시죠"라는 전화를 받으셨나요?
별생각 없이 "네, 알겠습니다" 한마디로 답하는 순간, 당신이 마땅히 받아야 할 보험금 중 상당 부분을 스스로 포기하게 되는 결과로 이어질 수 있습니다.
많은 분들이 이 전화를 받으면 오히려 안심합니다.
"드디어 공정하게 판단해주는구나."
"제3자가 다시 봐준다니 믿을 만하겠다."
하지만 현장에서 수많은 사례를 검토해 온 입장에서 말씀드리면, 동시감정은 그렇게 단순한 절차가 아닙니다. 누가 진찰하고, 어떤 자료로 판단하느냐에 따라 결과가 완전히 달라지는, 사실상 '승부처'에 가깝습니다.
동시감정, 정확히 뭘 하는 절차인가요?
먼저 헷갈리기 쉬운 용어부터 정리하겠습니다.
의료자문은 쉽게 말해 "보험사가 자기 쪽 심판에게 몰래 물어보는 것"입니다. 보험사가 고른 의사가, 환자를 직접 보지도 않고 서류만으로 의견을 내는 방식입니다.
동시감정은 "이번엔 양쪽이 합의한 심판에게 다시 판정을 받아보자"는 절차입니다. 보험사와 계약자가 함께 병원을 정하고, 의사가 직접 환자를 진찰합니다.
Q. 그럼 동시감정은 무조건 공정한 절차인가요?
A. 형식상으로는 그렇게 보입니다. 하지만 실제로는 누가 진찰을 맡느냐, 어떤 자료를 가지고 들어가느냐에 따라 결과의 방향이 크게 달라질 수 있습니다. '제3자'라는 이름만으로 결과를 예단할 수는 없습니다.
대부분이 놓치는 실수, 그리고 보험사의 함정
동시감정 안내를 받았을 때 가장 흔히 발생하는 실수는 다음 세 가지입니다.
- 의료자문에 덜컥 동의해버리는 것: "빨리 처리해드리겠다"는 말에 서명부터 하고 나면, 그 결과가 이후 동시감정에까지 영향을 미칠 수 있습니다.
- 감정을 맡을 의사의 이력을 확인하지 않는 것: 종합병원 소속 전문의라도, 다른 보험사의 자문의를 함께 맡고 있는 경우가 실무에서 드물지 않게 확인됩니다.
- 준비 없이 몸만 가서 진찰받는 것: 통증이나 운동제한 같은 증상을 그 자리에서 즉흥적으로 설명하면, 실제보다 가볍게 기록될 위험이 있습니다.
보험사가 흔히 쓰는 화법도 함정이 될 수 있습니다.
"동의 안 하시면 심사가 계속 지연됩니다."
"공정한 제3자 감정이니 걱정 안 하셔도 돼요."
두 문장 모두, 절차의 본질을 흐리는 표현에 가깝습니다. 동의 여부와 무관하게 기존 자료로 심사는 진행될 수 있고, '공정하다'는 말이 결과까지 보장해주지는 않습니다.
이 지점에서 어떤 자료를, 어떤 순서로, 어떻게 준비해서 임하느냐에 따라 결과는 수 배 이상 달라질 수 있습니다. 같은 상태의 몸이라도, 준비된 상태로 감정을 받았을 때와 그렇지 않았을 때는 전혀 다른 결론에 도달하는 경우가 많습니다.
왜 신성손해사정법인 노석래 차장과 함께 준비해야 할까요
동시감정은 단 한 번의 진찰로 지급 여부와 등급이 사실상 확정되는 절차입니다. 되돌리기 어려운 만큼, 들어가기 전 점검이 결과를 좌우합니다.
금융감독원에 정식 등록된 독립 손해사정법인인 신성손해사정법인의 노석래 차장은 현장에서 직접 동시감정 절차를 검토하며, 다음과 같은 부분을 함께 점검합니다.
- 감정을 맡을 병원·의사가 특정 보험사의 자문의를 겸직하고 있지는 않은지
- 진료기록과 영상자료가 감정 전에 빠짐없이 준비되어 있는지
- 통증과 운동제한 등 증상을 어떤 방식으로, 어떤 순서로 설명해야 할지
이렇게 준비된 상태로 감정에 임한 분들은, 처음 안내받았던 결과와는 다른, 기대 이상의 보상으로 이어지는 경우를 여러 차례 확인할 수 있었습니다. 신성손해사정법인 노석래 차장이 강조하는 원칙은 하나입니다. 동시감정은 '검사'가 아니라 '준비의 싸움'이라는 것입니다.
더 늦기 전에, 정당한 권리부터 확인하세요
보험사로부터 동시감정 안내를 받으셨다면, 지금이 바로 그 분기점입니다. 아무 준비 없이 진찰실 문을 여는 순간과, 자료를 정리하고 들어가는 순간의 결과는 분명히 다릅니다.
이미 지나간 진단은 되돌릴 수 없어도, 앞으로 있을 감정 절차는 아직 준비할 시간이 남아 있습니다.
동시감정 통보를 받으셨다면 진료기록과 검사자료를 먼저 챙기신 뒤,
전화나 카카오톡 채널로 편하게 문의해 보세요.
신성손해사정법인 노석래 차장 | 정당하게 받아야 할 보험금, 준비 부족으로 놓치지 마세요.
