보험금 지연·분쟁 즉시 해결｜손해사정법인 신성

중심척수증후군 후유장해 를 청구했다가 '원래 목에 협착이 있었다'는 답을 받고 상담을 요청하시는 분들이 적지 않습니다. 중심척수증후군이란 목뼈 안을 지나는 척수의 가운데 부분이 손상되어, 다리보다 팔과 손에 저림과 힘 빠짐이 더 두드러지게 나타나는 불완전 척수손상을 말합니다. 골절 없이 생기는 경우가 많아, 사고와 장해를 잇는 과정에서 …

고관절 골절 후유장해 란 엉덩이관절을 이루는 넓적다리뼈 윗부분, 주로 대퇴골 경부나 전자부가 부러진 뒤 치료를 마쳐도 관절 기능에 영구적으로 남는 장해를 말합니다. 인공관절 수술까지 받았다면 장해 평가 대상이 된다는 점은 비교적 분명합니다. 그런데 청구 뒤에 &#…

대장 점막내암 이란 대장 점막의 상피에서 생긴 암세포가 기저막을 넘어 점막고유층(또는 점막근층)까지 들어갔지만, 그 아래 점막하층에는 이르지 않은 상태를 말합니다. 대장 점막내암 진단비를 청구했는데, 일반암이 아니라 유사암·상피내암 기준으로 안내받는 일이 적지 않습니다. 내시경으로 용종을 떼어 내고 며칠 뒤, 병리결과지 한 장을 받아 듭니다. …

슬개골 골절 후유장해 란 무릎뼈가 부러진 뒤 치료가 끝났는데도 무릎 관절의 움직임·통증·기능에 영구적인 제한이 남은 상태를, 약관 장해분류표 기준으로 평가해 청구하는 것을 말합니다. 뼈가 잘 붙었다는 말을 들었는데, 계단을 오르거나 무릎을 끝까지 펴는 일이 여전히 어렵다면 그 간극이 바로 다툼의 출발점입니다. 청구 안내를 받고 나서야 "이건…

아킬레스건 파열 후유장해 란 아킬레스건이 끊어진 뒤 치료를 마쳤는데도 발목 움직임 등에 영구적인 제한이 남은 상태를, 보험 약관의 장해분류표 기준으로 평가해 청구하는 것을 말합니다. 그런데 보험사 안내문을 받아 보면 정작 결론은 몇 개의 낯선 용어 속에 들어 있습니다. 퇴행성, 외래성, 관여도, 증상 고정, 일시적 기능장해. 이 다섯 단어의 뜻만 …

결론부터 말씀드리면 쇄골골절 후유장해는 뼈가 붙었는지보다 무엇이 남았는지를 봅니다. 그리고 그 ‘남은 것’은 빗장뼈의 모양과 어깨의 움직임, 두 갈래로 나뉘어 평가됩니다. 쇄골골절 후유장해 상담을 하다 보면 “의사가 잘 붙었다고 했으니 청구할 게 없겠죠?”라는 말을 자주 듣습니다. 그런데 보험 약관이 묻는 질문은 조금 다릅니다. 안녕하세요. 신성…

“판독지에 오래된 경색이라고 적혀 있어서 진단비가 안 된대요.” 뇌경색 진단비 상담에서 정말 자주 듣는 말입니다. 진단서에는 분명히 뇌경색이라고 적혀 있는데, 보험사는 MRI 판독지의 한 줄을 들고 옵니다. 안녕하세요. 신성 손해사정법인 노석래 차장입니다. 오늘은 서류 한 장, 그중에서도 판독지의 결론 한 줄이 왜 분쟁의 시작점이 되는지 해부해 …