“보험금 지연·분쟁 즉시 해결｜손해사정법인”

핵심 요약 I65.2는 약관상 뇌혈관질환진단비 대상이지만, 협착 정도·검사방법·코드 해석을 이유로 거절되는 경우가 많습니다. 보험사의 거절 논리는 패턴이 있어, 미리 알면 대응이 달라집니다. 구분 경동맥의 폐쇄 및 협착(I65.2) 동맥경화증(I70) 보장 분류 뇌혈관질환·뇌졸중진단비 대상으로 분류되는 경우가 많음 보장…

⚡ 3줄 요약 사체검안서 '사인미상·기타 불상' → 상해·질병 구분 불가 → 약관 요건 미입증으로 거절 부검 미실시 ≠ 자동 거절. 민사 인과관계는 '고도의 개연성' 기준(대법원 판례) 청구 담보 방향 확정 → 정황 자료 수집 → 상당인과관계 입증 순서가 결과를 바꿉니다 목차 사인미상이란? 거…

경골상단골절(S82.180)은 무릎 관절면을 침범하는 골절로, 단순 골절과 달리 관절 강직과 운동제한 등 후유장해로 이어질 수 있습니다. 합의금의 핵심은 치료비가 아니라 노동능력상실률(후유장해) 과 장해 인정기간 이며, 같은 진단명이라도 부상급수와 장해 평가에 따라 결과가 달라집니다. 3줄 요약 합의금…

진단서에 C73과 C770이 함께 찍혔는데 보험사는 소액암 기준으로만 지급한다고 통보받으셨나요. 결론부터 말씀드리면, 가입 당시 '원발부위 기준' 설명을 들었는지 여부에 따라 일반암진단비를 다시 들여다볼 여지가 있습니다. 핵심은 의학적 중증도가 아니라 "가입할 때 어떤 설명을 들었고, 그 자료가 지금 어떻게 남아있…

파열되지 않은 대뇌동맥류(I67.1) 는 뇌혈관 벽이 풍선처럼 부풀어 오른 상태로, 파열 시 지주막하출혈로 이어지는 중증 뇌혈관질환입니다. 현행 뇌혈관질환 특약 대부분이 보장하지만, 진단서에 I67.1이 기재되어 있어도 보험사는 영상 판독지·주치의 소견·검사 방법을 종합 심사하기 때문에 자동 …