손가락 절단 후유장해를 청구하면 '손가락뼈 일부에 해당한다'거나 '접합이 잘 돼 장해가 없다'는 답을 받는 경우가 많습니다.
신성 손해사정법인 노석래 차장입니다.
손가락 절단 후유장해란 사고로 손가락의 일부나 전부가 잘려 나간 뒤, 치료를 마치고도 영구적으로 남은 결손이나 움직임 제한을 말합니다.
오늘은 상담 전에 실제로 많이 검색되는 질문을 하나씩 꺼내, 질문마다 첫 문장에서 바로 답해 보겠습니다.
손은 매일 쓰는 부위라 불편은 분명한데, 서류에서는 마디 위치와 각도라는 짧은 기록으로만 남습니다.
그 짧은 기록을 어떻게 읽느냐에서 다툼이 시작됩니다.
특정인의 사례가 아니라, 여러 상담에서 공통으로 나오는 질문을 모은 것입니다.
손가락 절단 후유장해, 끝마디만 잘려도 청구할 수 있나요?
네, 끝마디 쪽 절단도 장해분류표에 따로 정해 둔 항목이 있어 청구 대상이 될 수 있습니다.
다만 같은 절단이라도 어느 마디에서 잘렸는지에 따라 적용되는 칸이 달라집니다.
그래서 상담에서 가장 먼저 확인하는 것도 수술기록과 엑스레이에 남은 절단 위치입니다.
손톱 부근 살만 잘렸는지, 뼈까지 짧아졌는지도 이 단계에서 함께 봅니다.
'손가락을 잃었을 때'와 '뼈 일부를 잃었을 때'는 무엇이 다른가요?
차이는 절단선이 손가락의 기준 마디보다 몸 쪽에 있느냐, 손끝 쪽에 있느냐입니다.
장해분류표는 엄지는 지관절, 나머지 네 손가락은 제1지관절(근위지관절)을 기준선으로 삼습니다.
이 마디를 포함해 몸 쪽으로 잘렸다면 손가락을 잃은 것으로, 손끝 쪽이라면 손가락뼈 일부를 잃은 것으로 봅니다.
기찻길의 역 하나를 기준으로 앞 구간과 뒤 구간 요금이 갈리는 것과 비슷합니다.
골편만 떨어진 경우도 뼈 일부를 잃은 것인가요?
뼈 단면이 불규칙해졌거나, 손가락 길이의 단축 없이 골편만 떨어진 상태는 해당하지 않는다고 장해분류표에 적혀 있습니다.
그래서 단축이 실제로 있었는지, 영상에 어떻게 남았는지가 자주 다퉈집니다.
접합 수술로 손가락을 붙였다면 장해가 없는 건가요?
아닙니다, 붙인 뒤에도 굽히고 펴는 범위가 크게 줄었다면 뚜렷한 장해로 평가될 수 있습니다.
장해분류표는 손가락 관절의 굴신운동영역을 정상 운동영역과 견주어 뚜렷한 장해 여부를 판단합니다.
측정은 산업재해보상보험법 시행규칙 제47조의 평균 운동가능영역을 기준으로 하도록 되어 있습니다.
어느 관절을 어떤 방법으로 쟀는지에 따라 결론이 달라지기 때문에, 측정 과정 자체가 다툼이 되는 경우가 많습니다.
엄지와 나머지 손가락은 재는 방법이 다른가요?
엄지는 중수지관절이나 지관절 가운데 한 곳의 움직임을 기준으로 봅니다.
나머지 네 손가락은 제1지관절과 제2지관절의 움직임을 합산해 보거나, 손바닥 쪽 중수지관절의 움직임을 따로 봅니다.
어느 방식으로 정리하느냐에 따라 같은 손가락도 다른 결론에 닿을 수 있습니다.
장해진단은 언제 받는 것이 맞나요?
치료 효과를 더 기대하기 어렵고 증상이 고정된 뒤에 받는 것이 원칙입니다.
핀이나 금속 고정물이 움직임을 막고 있다면 제거한 뒤에 평가합니다.
깁스로 오래 고정해서 생긴 일시적인 굳음은 장해로 보지 않는다는 기준도 있습니다.
너무 이르면 일시적 증상으로 보일 수 있고, 미루기만 하면 기록이 흩어질 수 있어 시점을 잡는 판단이 필요합니다.
일하다 다친 경우에도 같은 기준으로 보나요?
가입한 보험마다 적용하는 기준과 절차가 달라서, 같은 손가락이라도 보험별로 따로 확인해야 합니다.
개인 상해보험은 약관의 장해분류표로, 산재와 근재보험은 각각의 기준과 절차로 움직입니다.
같은 사고로 여러 보험을 함께 청구한다면 순서와 서류도 같이 정리해야 합니다.
회사 보험까지 함께 걸려 있다면 근재보험 어떻게 보상 받나요?도 이어서 읽어 보세요.
보험사 안내가 납득되지 않으면 어떻게 해야 하나요?
안내문이 어느 칸과 어떤 측정값에 기대고 있는지부터 짚어 보는 것이 출발점입니다.
보험사가 기준표를 읽는 방식과 의료 기록이 말하는 내용이 어긋나는 지점에서 다툼이 생깁니다.
절단 위치, 뼈 길이의 단축 여부, 관절 운동범위, 평가 시점은 서로 맞물려 있어 하나를 바꾸면 다른 쟁점이 다시 열리기도 합니다.
의료자문이나 동시감정 요청을 받으셨다면 의료자문동의서 서명 전, 꼭 확인해야 할 것들, 보험사 동시감정 통보, 순순히 받으면 손해봅니다를 먼저 보시는 편이 좋습니다.
여러 손가락을 함께 다쳤다면 어떻게 보나요?
한 손가락에 장해가 생기고 다른 손가락에도 장해가 생겼다면 각각 적용해 더한다는 기준이 있습니다.
손가락마다 마디 위치와 운동범위를 따로 정리해야 하는 이유입니다.
검색으로 기준을 찾을 수는 있지만, 내 기록이 그 기준의 어느 줄에 걸리는지는 자료를 펼쳐 봐야 보입니다.
금융감독원 정식 등록 독립 손해사정 법인인 신성 손해사정법인의 노석래 차장이 보험사가 아닌 가입자 쪽에서 수술기록과 측정값을 함께 읽습니다.
손가락 절단 후유장해는 마디 하나, 각도 하나를 어떻게 읽느냐에서 방향이 갈립니다.
다음 질문은 내 기록을 앞에 두고 같이 검색해 보시죠.
