사인미상 사망보험금, 왜 거절될까? — 보험사 논리 반박부터 청구 전략까지 실무 가이드
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⚡ 3줄 요약 사체검안서 '사인미상·기타 불상' → 상해·질병 구분 불가 → 약관 요건 미입증으로 거절 부검 미실시 ≠ 자동 거절. 민사 인과관계는 '고도의 개연성' 기준(대법원 판례) 청구 담보 방향 확정 → 정황 자…
간편보험 알릴의무 — 질문이 적은 것이지 의무가 없는 게 아니다
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✔ 이것만 기억하세요 간편보험도 알릴의무는 있어요 — 질문 수가 적을 뿐이에요. 약관이 묻지 않은 병력 은 원칙적으로 고지 대상이 아니에요. 보험금 거절을 받으셨다면 보험사 주장이 약관 범위 안인지 먼저 따져보세요. 1. 간편보험 알릴의무가 뭔가…
뇌출혈 편마비 보험금 — 지급 기준과 청구 전략 핵심 정리
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✏ 핵심 3줄 요약 보험금은 진단명이 아니라 평가 방식 선택 으로 결과가 갈립니다. ADLs와 관절·근력 부위별 평가 중 높은 지급률을 적용 받을 수 있습니다. 진단서에 영구성 문구 + MMT·ROM 수치 가 없으면 삭감 가능성이 높습니다. 뇌출혈로 한쪽 …
뇌혈관질환 진단비 I67.2·I67.8, 진단서 있어도 거절되는 이유와 대응법
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📌 3줄 요약 진단서에 I67.2·I67.8이 있어도 보험사는 "임상적 의미 없음"으로 거절합니다 보험사 거절 논리는 약관 기준이 아닌 내부 의료자문 의견입니다 …
뇌동맥류 진단비 거절, I67.1인데 왜 보험금이 안 나올까요?
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📅 최종 업데이트: 2026.03.24 이 글의 핵심은 뇌동맥류 진단금 거부 에 대해 노석래 차장 이 약관 확인, 판독지 문구 분석, 주치의 소견 보강으로 해결 방향을 제시하는 것입니다. 건강검진에서 뇌동맥류가 보였는데 보험사는 바로 인정하지 않는 경우가 많습니다. 진단서에 코드가 …
