갑상선암 임파선전이 보험금, C73 C77 소액암 vs 일반암 진단비 결정
갑상선암 임파선전이 보험금, C73 C77 소액암 vs 일반암 진단비 결정
안녕하세요! 갑상선암 임파선전이로 고민이 많으시죠? 😊
오늘은 복잡해 보이는 보험 처리 과정을 설명해드릴게요.
많은 분들이 "내가 받을 수 있는 건지, 얼마나 받을 수 있는지" 궁금해하시는데, 차근차근 알아보면 생각보다 어렵지 않아요.
🤔 왜 전이 때문에 보상이 달라질까요?
먼저 상황을 이해해볼게요.
목 주변 림프절이 커지거나 검사에서 이상이 보이면 '전이'라고 해요.
그런데 여기서 문제가 생겨요. 똑같은 수술을 받았는데도 보험금이 다르게 나오는 경우가 있어요.
왜 그럴까요?
바로 '원발부위 기준' 때문이에요.
쉽게 말하면 "암이 처음 생긴 곳을 기준으로 보험금을 정한다"는 규칙이죠.
💡 실제 경험담을 들려드릴게요
같은 병원에서 같은 수술을 받은 두 분이 계셨어요.
한 분은 전액, 다른 분은 일부만 받으셨죠. 차이는 뭐였을까요?
바로 서류 준비였어요.
📋 병원에서 받는 검사, 이렇게 이해하세요
1단계: 바늘 검사 (FNA)
가느다란 바늘로 조직을 채취하는 검사예요.
여기서 중요한 건 병리결과지예요.
꼭 확인하세요! "Lymph node metastasis" (림프절 전이)라는 문구가 있는지 진단 확정일이 정확히 언제인지
예시로 보면 이렇게 정리하시면 돼요: "2025.02.17 병리검사, 림프절 전이 확인, 진단확정일 2025.02.18"
2단계: 수술 (림프절 정리)
목 주변 림프절을 깨끗하게 정리하는 수술이에요.
챙겨야 할 서류: 수술기록지 (어떻게 수술했는지 적힌 기록) 조직검사지 (떼어낸 조직을 검사한 결과)
3단계: 방사성요오드 치료 (RAI)
수술 후 남아있을 수 있는 암세포를 없애는 치료예요. 마치 '대청소'하는 거라고 생각하시면 돼요.
기록해두세요: 언제 했는지 얼마나 했는지 추적 검사는 어떻게 나왔는지
🔍 보험에서 가장 중요한 포인트
"의학 코드 ≠ 보험 지급" 많은 분들이 헷갈리는 부분이에요.
의학에서는: C73 (갑상선암) C77 (림프절 전이암)
보험에서는: 약관에 따라 다르게 처리해요. 특히 2011년 4월 이후 가입하신 분들은 "원발부위 기준"이 적용돼요.
💡 한 줄 정리 병원 진단서의 코드와 보험 지급 기준은 별개예요. 약관이 더 중요하죠!
✅ 내가 준비해야 할 서류
1단계: 진단서 확인 C73, C77 코드가 있는지 확인
2단계: 병리결과지 확인 "LN metastasis" (림프절 전이) 부분에 형광펜 표시
3단계: 보험 계약서류 확인 언제 가입했는지 어떤 약관 버전인지 상품설명서는 받았는지
4단계: 가입 당시 설명 확인 청약서에 체크박스 확인했는지 중요한 내용을 설명받았는지
❓ 자주 묻는 질문 5가지
Q1. C77 코드면 무조건 전액 받을 수 있나요?
A. 아니에요. 코드보다는 약관과 가입 당시 설명이 더 중요해요.
Q2. 판례가 나왔으니 이제 다 전액인가요?
A. 그렇지 않아요. 개별 상황에 따라 달라져요. 내 서류가 얼마나 준비됐느냐가 관건이죠.
Q3. 어떤 서류가 제일 중요할까요?
A. 이 순서로 중요해요: 병리검사 "림프절 전이" 확인 진단확정일 중요사항 설명 여부
Q4. 분쟁조정과 소송 중 뭘 먼저 할까요?
A. 보통은 분쟁조정부터 해보세요. 비용도 적게 들고 시간도 덜 걸려요.
💪 마무리: 포기하지 마세요!
갑상선암 임파선전이는 세 가지가 만나는 지점이에요: 의학 (병리·수술·추적검사) 약관 (원발부위 기준) 법률 (판례·분쟁조정)
복잡해 보이지만, 서류를 하나씩 모으다 보면 길이 보여요. 😊 고민만 하면 시간만 흘러가요 지금 가진 서류로도 가능성은 충분히 살펴볼 수 있어요 전문가의 도움을 받으면 더 빨라요
📌 핵심 정리
✅ 의학 코드 ≠ 보험 지급 기준
✅ 2011년 4월 이후 = 원발부위 기준 적용
✅ 병리 "림프절 전이" + 가입서류 = 승부처
✅ 분쟁조정이 소송보다 유리한 경우 많음
✅ 서류 준비가 결과를 좌우함
🎯 지금 바로 해보세요
내 서류로 전액/차액 받을 가능성이 얼마나 될까요?
진단서·병리·설명서 사진만 있으면 10분 안에 확인 가능해요!
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